薇薇怀孕后在一次产检时发现有妊娠糖尿病，医生建议薇薇注射胰岛素治疗糖尿病。薇薇顿生疑虑，注射胰岛素会不会对腹中的宝宝有影响？如果不打胰岛素，会不会有其他问题？长沙市第三医院内分泌代谢病科主任医师李晓行对此作出了回答。

    妊娠糖尿病是指妊娠期间发生的不同程度的糖代谢异常，并不包括孕前已诊断或已患糖尿病的患者。对于孕妇来说，未经控制的严重高血糖可以增加女性的妊娠并发症（如妊高症、子痫等）、难产等发生率；对于胎儿来说，高血糖将显著提高巨大儿、新生儿糖尿病以及新生儿呼吸窘迫综合征的发生率，增加胎儿或新生儿的死亡率。因此，妊娠期的血糖管理要比普通糖尿病人更加严格；可以肯定的是，孕妇注射胰岛素降糖对胎儿没有任何影响。

    李晓行介绍，目前妊娠糖尿病治疗首先是运动和饮食治疗。饮食上只需要满足孕妇的营养需求即可，避免过多的高糖、高脂饮食，同时再根据自己的身体素质进行适当的体育锻炼。当上述治疗方法不能使血糖达标时，孕妇就要在医生的指导下使用药物治疗；由于口服降糖药能通过胎盘进入胎儿体内，对胎儿营养代谢及生长发育有不良影响，因此不建议孕妇使用。而胰岛素属于大分子蛋白质，不会通过胎盘进入胎儿体内，注射胰岛素后并不会对孕妇和胎儿产生不良反应和副作用；同时，孕妇对胰岛素并不产生依赖性，医生可根据孕妇的病情变化而作出改变，因此可以使用胰岛素注射治疗。  

    目前可用于孕妇的胰岛素主要包括短效人胰岛素、中效人胰岛素以及由两者按一定比例混合而成的预混胰岛素。同时由于短效胰岛素起效快，能够有效控制餐后血糖，同时减少严重低血糖的发生，因此被广泛用于妊娠糖尿病。

    此外，还有的孕妇担心在腹壁上注射胰岛素会针刺到胎儿，事实上，这样的担心是多余的。现在注射用胰岛素的针头都比较短，只能刺入腹壁皮下组织，不会进入腹腔或刺伤子宫，自然就不会刺伤胎儿。除了能在腹部注射，孕妇还可以选择大腿外侧、上臂外侧进行轮换部位注射。

    通讯员   胡冰峰