30岁的张先生身高不足170厘米，但体重却高达140千克，稍微走点路就喘不过气，日常生活几乎离不开父母的照顾……半个月前，张先生因为消化道出血被送进了医院，经医生检查后被告知甲状腺功能低下，并患上了“黏液性水肿”。原来，张先生高达140千克的体重不是“太胖”而是“水肿”，消化道出血也是胃肠粘膜水肿引起的。住院治疗半个月，张先生排出尿液共计50000毫升，一下子“瘦”了50千克。

    “黏液性水肿”在临床上并不多见，多发于下丘脑、垂体疾病或甲状腺本身异常引发的甲状腺功能减退患者，是甲减患者常见的临床症状之一。由于甲减患者对黏液性物质（一种蛋白）的代谢出现障碍，使它们聚集于皮下组织间隙，吸收大量水分，阻碍组织液回流而发生“黏液性水肿”。如果不及时进行针对性治疗，水肿会不断加重，还可引起消化道水肿致消化道出血。

    黏液性水肿与其他（心源性、肾源性）水肿不一样，用手按压不会凹陷，因此又称为“非凹陷性水肿”。除此之外，黏液性水肿还会伴有其他一些体貌特征，如毛发稀疏、皮肤蜡黄干燥脱屑、指甲变厚等。因此，甲减患者一旦发现自己有“发胖”迹象，应立即到医院检查，如确诊为黏液性水肿，一般经过抗甲减治疗后会得到明显改善。

    东南大学附属中大医院主治医师

    徐昌盛 （钱钰玲 整理）