林女士最近被确诊患上了高血压，确诊后，医生给她开出了一系列化验单：抽血、心电图、胸片、眼底检查……林女士心里不禁犯起了嘀咕：“开点降压药不就完了，还开这么多检查干嘛？”医生看出了林女士的“心事”，忙解释说：“做这些检查是有原因的，一是要了解引起血压升高的原因；二是为了明确高血压的严重程度，心、脑、肾等重要器官是否受到损害？三是为了了解是否还有其他合并症，为合理的个体化用药提供依据。”林女士听了医生的解释，终于放下了心中的疑惑。那么，高血压患者到底需要做哪些检查呢？

    心电图、X线胸片  血压过高会增加心脏负荷，使得心脏代偿性肥厚、增大，因此，心电图和胸片可以明确高血压患者的心脏功能状况，并判断是否有心脏肥大，是否存在心肌劳损或合并冠心病等。

    眼底检查  眼底的血管是全身唯一通过仪器可以观察到的血管，通过观察眼底血管，可以了解周身小血管病变的程度，以及高血压的严重程度。如视网膜小动脉普遍或局部狭窄表示小动脉中度受损；如视网膜出血或渗出，或发生视乳头水肿，说明体内其他重要脏器如心、脑、肾等已受不同程度损害。

    尿常规检查  可以了解有无早期肾脏损害。若尿中有大量尿蛋白、红细胞、白细胞、管型，则应考虑是否为慢性肾炎引起的继发性高血压；若仅有少量尿蛋白、红细胞，则可能是原发性高血压所致的肾损害。

    血液生化检查  主要包括尿素氮、肌酐、电解质、血脂、血糖、血尿酸等，可以明确肾损害的严重程度，还可以了解是否存在其他危险因素，如高脂血症、糖尿病、高尿酸血症等。

    其他检查  24小时动态血压监测可以了解昼夜血压变化，以便合理指导用药时间、剂量，一般患者都需做该项检查。此外，为排除继发性高血压，还需做一些特殊检查，如血浆肾素、醛固酮，血尿儿茶酚胺及其代谢产物，血尿皮质醇，尿17-羟皮质类固醇，肾上腺B超、CT、核磁共振，颈动脉、肾动脉及脑动脉多普勒超声等。

    中国中医科学院西苑医院

    心血管科主任医师  徐浩