本报记者 陈艳阳   通讯员  佘丽莎  王洁

    今年5月27日，美国脊柱侧凸研究学会前主席、国际著名脊柱外科专家Harry L. Shufflebarger教授在中南大学湘雅医院脊柱外科访问时，对该科在脊柱结核、脊柱畸形等方面取得的巨大成就及其优良临床疗效赞不绝口，特别是对该科主任张宏其教授自创的“大重量牵引辅助、一期后路治疗重度僵硬性脊柱侧凸”研究成果倍加推崇。

    获得国际顶尖权威骨科专家的认可和赞誉，对于湘雅医院脊柱外科这个新兴的亚专科来说，已不是第一次。2004年，湘雅脊柱外科从骨科中单列出来，正式创立，张宏其成为首任主任。“十年一剑”，如今，这个“年轻”的亚专科已发展成为全国著名品牌的特色专科、首批国家临床重点脊椎专科，与国际先进水平同步。作为我国脊柱外科领军人才之一的张宏其教授，5次登上国际学术讲台，与全球同行共同分享湘雅医院脊柱外科领域治疗研究成果；并连续成功举办4届湘雅国际脊柱外科学术大会，受到国际同行的高度关注。

    挑战极限

    千例重度脊椎侧弯

    治疗“零瘫痪、零死亡”

    上世纪90年代，医学博士毕业后的张宏其留在湘雅医院骨科工作。

    “脊柱是人体的脊梁，脊髓内有着支配躯干与四肢的所有神经，在脊椎上动手术，稍有不慎就会伤及脊柱神经，造成瘫痪。”张宏其介绍说，因为手术风险极大，很多医生不愿意做，而众多来求治的脊椎畸形、脊柱结核、脊柱肿瘤等患者痛苦和绝望的神情深深地刺痛了张宏其的心。年轻敢为的张宏其决定勇闯医学禁区，着手对脊柱外科系列复杂性疾病的治疗进行系统性研究与探索。

    脊柱侧弯矫形手术，是衡量脊柱外科水平高低的标志性手术。针对以往手术创伤大、出血多、并发症多等各种不足，张宏其大胆摸索，创造了多种“微创、高效”的治疗新术式，包括大重量牵引辅助一期后路手术治疗100度以上青少年特发性脊柱侧凸和重度僵硬型非特发性脊柱侧凸、强直性脊柱炎后凸畸形的单纯后路截骨矫形治疗、生长阀技术治疗小儿重度脊柱侧弯等，让众多病友，以尽可能小的创伤和痛苦获得了救治。

    来自石门县19岁的小超6年前查出有青少年特发性脊柱侧弯，脊柱严重畸形呈“S”型，走路摇摆、严重不协调。面对如此复杂的病情，2011年4月12日，以张宏其为首的手术组，为小超实施了脊柱侧弯矫形植骨融合术，经过长达9个小时的奋战，手术获得圆满成功。术后小超走路稳了，长高了，也更自信了。

    一步一个脚印，10余年间，张宏其教授主刀完成的脊柱侧弯矫形手术近1000例，其病人来自全国17个省，迄今为止保持着该病种“零瘫痪、零死亡”的纪录。

    攻坚克难

    谱写脊椎结核

    合并截瘫治疗新篇章

    脊柱结核是最为常见的肺外结核。由于该病起病隐匿，就诊时往往伴有明显的骨质破坏、脓肿形成及脊髓受压，从而导致截瘫等严重后果，致残率高。

    对这一复杂病症，当时国内外治疗需前、后路两个手术入路，需两个切口、两次手术，且并发症高。张宏其打破传统，在国内外率先建立并推广应用了一种全新术式——单纯后路一期病灶清除、椎体间植骨融合内固定术，只需一次微创手术，即达到较彻底清除病灶、安全进行椎体间植骨、后凸畸形矫正和脊柱稳定性重建的效果。

    2012年6月26日，来自娄底的17岁女孩周梅俊，因陈旧性结核并胸椎后凸畸形、双下肢乏力前来求诊。女孩胸8-10连续3个椎体被破坏、吸收，其胸椎后凸达90度，脊髓受压，随时可能截瘫。7月10日，张宏其采用国际最先进的改良PSO截骨技术，历时6小时，为女孩施行胸9-11节段截骨矫形术，术后女孩畸形得以矫正，脊髓压迫解除，症状消失。

    2012年12月，张宏其接诊了一个弯腰驼背的8岁孩子小杨。详细询问病史和体查后发现：小杨半岁时曾罹患肺结核，当时予以抗结核治疗后半年开始出现脊柱后凸畸形，且胸12椎体已被结核杆菌吞噬殆尽，病情已不能再拖。经过周密的术前准备，张宏其运用独创的高难度单纯后路病灶清除、矫形植骨内固定术，仅耗时2小时20分钟，手术大获成功。7年来饱受奔波之苦的小杨父母喜极而泣。

    脊柱结核合并截瘫，治疗涉及脊髓减压、脊柱矫形等问题，更为复杂和棘手。针对这一现状，张宏其带领团队，通过7年的系列临床及实验研究，在国际上率先研制并推出“脊柱结核并截瘫患者外科优化治疗方案”，显著提高了截瘫救治率，减少了手术并发症，该科研项目荣获2008年度湖南省科技进步一等奖。