本报讯(王丹)我国对血脂异常防控的认知误区在于对种族与地区差异的漠视,对国外指南的盲从。5月31日,在北京参加中国动脉硬化性疾病学术大会的与会专家表示,建立健全符合我国基本国情的降胆固醇治疗模式依然任重道远。
有研究显示,我国18岁以上成年人血总胆固醇平均水平已从2002年的3.81毫摩尔/升上升至4.72毫摩尔/升。在我国35岁-74岁人群冠心病死亡事件中,77%归因于胆固醇水平升高。
解放军总医院老年心内科叶平教授指出,美国心脏病学会和美国心脏协会最新血脂指南取消了降脂目标值,并推荐高强度的他汀治疗。而我国多项研究证实,由于国内LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)的基线水平较西方人普遍偏低,大剂量使用他汀的临床获益并不明确。另有研究显示,欧洲患者每日服用辛伐他汀40毫克,仅1/3可使LDL-C降至1.74毫摩尔/升;而中国患者服用相同药物、相同剂量,74%可达到1.51毫摩尔/升的标准水平。不仅如此,服用相同剂量辛伐他汀,国人出现肝酶升高以及肌病等不良反应的发生率是欧洲患者的10倍。因此,对于大多数中国患者而言,服用中等强度甚至低强度的他汀即可获益。
著名心血管病专家胡大一强调,生活方式相关教育管理不纳入医生的工作要求,防控血脂异常甚至慢性病将没有希望。