怀孕28周的准妈妈王女士，因“发热、咳嗽、咳痰２天”入医院急诊，医生诊断考虑为肺炎，建议照胸片明确肺部病变情况，但王女士及家属因担心照胸片会导致胎儿畸形而拒绝，要求口服普通抗生素治疗。３天后，王女士出现呼吸困难再次入院，经多次劝说后完成胸片检查，诊断为重症肺炎，对症支持处理好转出院，但孩子却未能保住。

    怀孕本是喜事一桩，却因为家属对照胸片的担心引发了悲剧。一直以来，孕妇生病让医生和家属都颇为紧张，大家总认为接触射线便会对胎儿不利，于是在怀孕期间，大多数孕妇除了做B超以外，拒绝任何X线、CT或MRI检查。然而，孕妇绝对不能照胸片吗？

    X线胸片，俗称为“拍片”，为常规体检项目之一。X线摄影的快捷、简便、经济的优势日渐突出，成为胸部检查的优先选择。人体对X线辐射的吸收剂量以拉德（rad）为计量单位。 当前国际主流学术机构对孕期影像学检查的共识认为，胎儿能够接受的X射线的最大累积吸收安全剂量不应超过5 rad。以胸部X线平片为例，孕妇要做超过70000次胸片，胎儿的射线吸收量才会达到5rad，仅一次胸片，胎儿的平均吸收量约只有0.00007rad。因此胸片对胎儿的影响并没有人们日常所说那样可怕。

    另外，放射线对胎儿可能造成的影响，还因照射部位不同而有所不同，在母体越靠近胎儿的部位行射线检查，胎儿所吸收量越大。因此，可避免对靠近胎儿的母体部位行射线检查，而其他部位的单次射线检查并准备足够铅当量的屏蔽物则是可以接受的。

    当然，临床医师对就诊孕妇会优先考虑非X线的检查方法，根据临床指征权衡利弊后认为确实X线检查是必须时才会申请，并遵循“必须要照可以照，需要照尽量少照，不必要尽量不照”的基本原则。另外，医生在必须对孕妇行X线检查前，会取得患者及家属充分的知情同意才进行下一步，这时，需要患者及家属的理解和配合。

    中南大学湘雅二医院急诊科

    彭静  邱双发