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2015年01月22日 星期四
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新生儿也患白内障
——儿保专家谈先天性眼疾

    本报记者 王璐   通讯员 周文奕

    几年前,出生35天的强强在湖南省妇幼保健院健康体检时被发现患有“双眼先天性白内障”。经医生追问家族史,得知强强母亲也为先天性白内障患者,曾于1岁9个月时行白内障手术。强强于72天时接受双眼白内障手术,术后配戴框架眼镜矫正视力,预防弱视。目前已4岁半的他,佩戴900度近视眼镜,视力可达右眼0.4,左眼0.6。医生建议强强12岁左右再行人工晶体植入术。

    湖南省妇幼保健院视听中心专家盛湘云提醒有孕及新生儿家庭,需避免先天性眼疾高危因素,新生儿出生后应尽早(1个月内最佳)做健康筛查,及早发现先天性白内障等疾病,早期干预大部分孩子视力可恢复正常。

    3种原因致先天性白内障

    先天性白内障是指出生后第一年发生的晶状体部分或全部混浊。该病病因主要有3大类:一是遗传因素,常见于有白内障家族患者,因常染色体显性导致遗传性白内障。二是环境因素。晶状体在胚胎或发育过程中,一些致畸因素如母亲怀孕时营养或代谢失调(维生素A缺乏、甲状旁腺功能障碍、钙质代谢异常)、妊娠期营养不良、盆腔受放射线照射、酗酒、妊娠早期病毒感染(风疹、麻疹、水痘、腮腺炎、巨大病毒等)都可以引起晶状体混浊。三是胎儿最后3月的发育障碍,典型表现是早产儿出生时体重过低和缺氧,中枢神经系统损害。

    盛湘云介绍,由于先天性白内障在早期即可以发生剥夺性弱视,是造成儿童失明和弱视的重要原因,在儿童的失明原因中占第二位,我国先天性白内障发生率是0.05%。

    建议新生儿做眼疾筛查

    “建议所有新生儿出生后应尽早进行眼疾筛查或早产儿筛查。”盛湘云介绍,该院视听保健中心自2010年开展婴幼儿的眼病筛查工作以来,已筛查出先天性白内障11例,仅2014年就筛查出5例。她指出,由于常见新生儿和婴幼儿先天性白内障多无明显临床表现,易被家长忽略,一旦未及时发现眼球震颤症状,手术被延误推迟,视力恢复就很难达0.1以上。盛湘云称,新生儿先天性眼病最早可出生一周即可检出,其他先天眼病也可通过定期筛查逐步检出,因而对于先天眼部疾病,必须早发现、早诊断、早治疗,从而挽救一定的视力。

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