6月的一个晚上，一位21岁的男性中毒患者被紧急送入湖南省职业病防治院重症监护室，患者全身黄染、无尿、呼吸急促并伴有持续呕吐、头痛等症状。其家属苦苦哀求着：“李医生，请你一定要救救他，他还很年轻！”李莉副主任医师仔细询问得知，患者是从事锌冶炼生产的作业工人，由于未遵守操作规程，工作仅半小时就出现身体不适。李莉医生根据病史、症状、体征及体格检查，发现患者急性重度溶血、急性肾功能衰竭、急性肝损害、代谢性酸中毒等并发症，生命危在旦夕。

    时间就是生命。李莉医生立即做出了“急性重度砷化氢中毒”的诊断。面对死亡的挑战，她毫无畏惧，马上制定了“以阻断血管内溶血及保护肾脏”的治疗原则，并大胆的采取了血液净化方案——血液灌流+血液透析治疗。经过积极抢救治疗后，患者在中毒后的第21天，成功渡过了少尿期，保存了受损的肾脏，挽救了患者年轻的生命。

    李莉医生介绍，砷化氢为工业生产中的废气，或由于加工过程中的化学反应而生成，无色，剧毒。急性砷化氢中毒常由于短期内吸入高浓度砷化氢气体所致。砷化氢主要引起血管内溶血、导致急性肾功能衰竭，并对神经、心、肝、肺等都有毒性。急性砷化氢中毒的预后主要取决于肾脏受损的程度，一旦发生急性肾功能衰竭，各种致命性的并发症均可在这一基础上发生，病情严重。准确的诊断、早期治疗、预防肾脏损害是十分关键的。

    专家档案：李莉，副主任医师，国家临床重点专科职业病科中毒专业学科骨干，湖南医学会职业病与中毒医学专业委员会委员，湖南省职业病诊断鉴定专家库成员，省突发公共卫生事件应急救援专家组成员。一直从事职业病的诊疗工作，在各类职业中毒的诊断、急救和治疗，以及突发公共卫生事件的处置等方面具有丰富的临床经验。尤其擅长急性中毒及危重症患者的抢救及治疗、血液净化技术、呼吸机的临床应用。

    争分夺秒抢救砷化氢中毒患者

    湖南省职业病防治院

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