“我在高考之后不知什么原因出现了耳鸣，因在上学，就一直拖，后来去了一家医院什么检查都做了，医生只告诉我没得治，开了点丹参片、谷维素，吃了没用。之后又去了几家医院，都没什么效果，就放弃了治疗，耳鸣总是在折磨我，有时连班都不想上。我很无助，因为没人能明白我的痛苦 。”24岁的小丁近日在网上一家健康机构倾诉自己的痛苦。从他的经历中可以看出耳鸣对他工作、生活的困扰，难道耳鸣就真的让人这么绝望吗？就没有治好的可能吗？

    耳鸣，是指自己感觉听到了外界并不存在的声音。耳鸣声有的如细雨沙沙，有的如秒表滴答，有的像雷声轰轰。每个人在其一生中都有过耳鸣的经历，多数为生理性耳鸣，可以自行消失。持续性耳鸣轻者安静时方觉耳鸣，重者扰得人心烦意乱，睡眠不宁，这时耳鸣可能已成为一种疾病。

    耳鸣产生的机制很复杂，影响因素较多，除不同的病因、不同的病理过程可引起耳鸣外，患者精神心理状态对耳鸣的觉察亦有较大的影响。

    恼人的耳鸣能够治好吗？回答这个问题之前，先要说明何为“治好”。 在这里治好有两个方面的含义，一种是耳鸣消失，另一种是耳鸣适应。耳鸣适应是指耳鸣声仍存在，但已经对其适应和习惯了，耳鸣不影响人的情绪、睡眠、工作、生活等。

    开始耳鸣治疗前，医生一般要仔细了解病史。开始治疗的第一步是努力确定耳鸣的病因，若能找到原发病变，并采取特殊治疗，则能获得较好的效果。如耵聍栓塞、急慢性化脓性中耳炎、糖尿病、咽鼓管阻塞、鼓室体瘤、听神经瘤、血管畸形等，多可通过解除病因使耳鸣得到治愈。如病因无法确定，或是病因虽能确定但却无法治愈，这类耳鸣患者应进行个体化综合治疗，包括药物、心理治疗及声治疗等。

    目前，虽然尚未发现可彻底治愈耳鸣的药物，但某些药物对耳鸣有短期疗效，如血管扩张剂、改善内耳组织的能量代谢药物以及利多卡因以及其他抗惊厥药等。如果有明显的焦虑或抑郁等症状，可适当选用抗焦虑、抗抑郁药。心理治疗是耳鸣综合治疗的重要手段之一，与适当的药物治疗相结合可消除患者的焦虑症状。耳鸣再训练疗法包括指导性咨询和声治疗。咨询的内容包括：明确告诉患者耳鸣的病因、治疗方案、预后，让患者对耳鸣的相关问题有一个全面的了解，解答患者疑问；转移注意力，形成条件反射，一旦想到耳鸣立即把注意力转移开；松弛训练；保持积极愉快的情绪。声治疗原理是通过背景声音避免患者处于“安静”的环境。通常采用低强度的声信号或自然声音掩蔽部分耳鸣声，分散注意力，减轻精神压力等。用于声治疗的声音多样，如流水声、海浪声、鸟鸣声、音乐、广播和电视节目等等，原则是不能引起任何不适感，其响度应小于耳鸣声。这一疗法的目的是，使患者尽快达到对耳鸣的适应和习惯。

    耳鸣并不可怕，通过针对病因治疗或耳鸣的个体化综合治疗，绝大部分耳鸣能够治好，使耳鸣消失或即使存在但不影响个人的工作、学习和生活。

    华中科技大学附属协和医院

    耳鼻喉科  孔维佳  张甦琳