外耳道进异物种类繁多，可分为动物性（如昆虫、水蛭等）、植物性（如豆类、谷、麦等）及非生物性（如小玩具，铁屑，石子等）3类。儿童多见，也可于外伤或野外作业时异物侵入。外耳道进了异物后会出现耳闭、耳胀、耳痛，时间较长后可有听力下降，少部分人有耳鸣，引起感染后外耳道可有耳痛、脓性分泌物。我们建议患者根据异物大小、性质和部位的不同，采用以下不同的方法取出。

    圆形光滑的异物  如豆类、玻璃珠等，可用异物钩或小刮匙越过异物将其勾出，切勿用镊子、钳子夹取，以免将异物推入深处。

    活动而不膨胀的小异物  可用生理盐水将异物冲出。但是以下情况请不要自行冲洗：1、合并中耳炎，鼓膜有穿孔的患者；2、鼓膜有可能被异物损伤穿孔或合并中耳异物的患者；3、植物性异物遇水易膨胀者，如豆类等；4、尖锐多角的异物；5、石灰等遇水起化学反应者。

    植物性异物  可在直视下用异物钩或耳刮匙取出，不宜用水冲洗，以免膨胀而取出困难。

    活动的昆虫类  可先滴入油剂（如甘油、食用油）、酒精使其死亡，后用镊、钩或冲洗取出。对飞虫也可试行亮光诱出。

    但是，并发急性炎症时，可先抗炎治疗再取出异物。取异物时操作必须轻巧，不得强行取出,以免损伤外耳道皮肤及鼓膜。异物嵌顿于外耳道不易取出者，如外伤后所致异物时，应及时就诊，由专科医师来进行操作。不合作儿童或异物嵌顿很紧难以取出者，就医后可予以短暂的全身麻醉后取出。

    长沙市第一医院耳鼻喉科

    主任 主任医师 张俊杰

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