早搏既可以是各种心脏病的表现，也可以发生在没有心脏病的生理状况中，如剧烈运动、大量饮浓茶或咖啡、腹泻和呕吐后的电解质异常等等。一旦早搏引起了明显的不适症状，通常要采用药物治疗。药物治疗中除了针对各种心脏病病因的对因治疗外，重要的一点是解除心律失常的症状，即抗心律失常治疗。

    目前治疗早搏的药物有很多，如各种早搏均可应用的心律平、可达龙（胺碘酮）、施太可（索它洛尔）、莫雷西嗪等，还有主要应用于室性早搏的慢心律、利多卡因，还有主要应用于房性早搏的异搏定。具体药物的应用要参考医生的意见，但在正确选用治疗早搏药物的同时，还要警惕治疗过程中可能出现的致心律失常作用。即治疗心律失常的药物反而导致了心律失常，它使患者的早搏不但没有治疗好，还增添了新的问题。

    因此，如果在服用治疗早搏的药物过程中症状不仅没有好转，反而出现了症状恶化，就要警惕致心律失常作用的可能。这时需要立即看医生。医生可通过心电图、24小时动态心电图、心电图运动试验或者心脏电生理检查等手段来判断存在的问题。

    上海华山医院

    主任医师  罗心平

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    避免四种不合理用药

    ●自行加大了治疗早搏药物的剂量，或者不小心超量服用了药物。

    ●不合理地联合用药，不按照医嘱同时服用了几种药理作用相加的药物，如心律平＋可达龙，异搏定＋倍它洛克等（如果特殊情况下医生认为有必要联合使用这些药物另当别论）。

    ●未考虑自身情况。如本身有严重的肝肾功能异常，慢性肝炎或尿毒症，影响药物的正常代谢及排泄，导致药物容易蓄积中毒；长期进食少，或者呕吐、腹泻，导致体内电解质代谢紊乱、低血钾和低血镁等情况发生，易引起致心律失常作用。

    ●未顾忌一些基础疾病的治疗。如急性心肌炎、严重心肌病、左心室扩大，严重的心肌缺血，严重的甲状腺功能亢进等等控制不佳，心肌代谢严重受损害，心肌细胞的功能状况差，就容易出现问题。

    当我们知道了上述知识，就可能在治疗过程中尽量避免抗早搏药物的致心律失常作用。