老年高血压患者往往身患多种疾病，在抗高血压同时，还需要使用其他药物。那么，这些并用药物会不会给抗高血压治疗造成影响呢？这种情况是存在的，下面把一些不利于抗高血压治疗的药物简述如下：

    糖皮质激素  如可的松、氢化可的松、强的松、地塞米松、倍他米松等是常用的一大类药物，常用于过敏性疾病，自身免疫性疾病和炎症性疾病等多种疾病的治疗。长期使用这类药物易引起体液潴留，加重高血压。

    非甾体类抗炎药物  包括消炎痛、布洛芬、萘普生及双氯芬酸钠等一大类药物。这类药能引起体液潴留及水肿，加重高血压患者的症状。因此，高血压患者在使用这类药物时应特别慎重。

    单胺氧化酶抑制剂  包括各种肼类、某些非肼类抗抑郁药，优降宁，痢特灵，异烟肼，思吉宁等。它主要是拮抗单胺氧化酶及其他酶类，不利于细胞内外的儿茶酚胺灭活，即阻碍肾上腺素和去甲肾上腺素的失活，继而升高血压。因此，高血压患者在抗高血压同时使用单胺氧化酶抑制剂，须密切关注血压变化，或遵医嘱调整用药方案。

    雌激素与孕激素  女性高血压患者在使用雌激素包括天然的雌激素如雌二醇、雌酮、雌三醇和人工合成的雌激素如炔雌醇、尼尔雌醇及乙烯雌酚等药物时，要注意此类药物也会导致一定程度的体液潴留，从而加重高血压症状。口服避孕药如炔诺酮、甲地孕酮、炔诺孕酮、在炔诺孕酮、奎孕酮、氯地孕酮及含有这些药物的复方制剂，也能够引起一定程度的体液潴留，加重高血压病情。

    拟肾上腺素药  指激动肾上腺素受体的药物，其中包括肾上腺素、去甲肾上腺素、麻黄碱及一些合成药如异丙肾上腺素、间羟胺等。其主要作用为收缩血管、升高血压作用。譬如配制的滴鼻净和鼻眼净的萘甲唑林，主要有收缩血管的作用。所以，高血压患者也需慎用。

    β受体激动剂  临床常用于缓解支气管哮喘和喘息性支气管炎等呼吸系统疾病症状，经常选用的β受体激动剂，如麻黄碱、异丙肾上腺素、沙丁胺醇、特布他林、奥西那林、氯丙那林、妥洛特罗、克仑特罗、丙卡特罗等。这类药物有可能增加高血压患者心脏疾患的风险。

    中草药  中药甘草有肾上腺皮质激素样作用，可改善垂体一肾上腺素的调节，提高机体对毒物的耐受能力；人参或西洋参通过促进分泌促肾上腺皮质激素而实现糖皮质激素的合成和分泌，从而增强肾上腺皮质功能，升高血压；具有糖皮质激素样作用的中药还有细辛、秦芫、五加皮、雷公藤、附子、冬虫夏草、何首乌、杜仲、补骨脂、枸杞子、鹿茸、麝香、淫羊蕾、知母、延胡索、三七、党参等；中药麻黄碱能使外周血管收缩，心跳加快，有升高血压的作用。因此，高血压患者不宜长期大量使用这些中药。

    湖北省黄冈市中心医院

    药师  王树平