血管瘤是婴幼儿最常见的良性肿瘤之一，以往很长一段时间内，激素是血管瘤非侵入性治疗的一线用药，但其长期或大剂量使用导致严重不良反应；手术治疗血管瘤效果确切，但也存在创伤、疤痕等不足；其他的治疗方法也存在效果不确切或不良反应较多等缺点。

    2008年Léauté-Labrèze等在《新英格兰医学》上首次介绍普萘洛尔用于血管瘤的治疗。他们在给两例出生不久的婴儿治疗心脏疾病的时候使用了普萘洛尔，刚好这两个婴儿都患有血管瘤。在应用了普萘洛尔之后，发现两例患儿的血管瘤颜色变浅，范围也缩小了。

    连续在两例患儿身上观察到这一现象后，医生做了进一步探索。在获得父母同意后，他们给另外9例颜面血管瘤患儿使用了普萘洛尔。所有患儿在用药后24小时内都见到血管瘤颜色变浅。并且这11名患儿治疗过程中，未见严重的不良反应，仅有个别出现血压偏低。

    普萘洛尔的这一发现，让许多学者相信其很可能取代激素成为一线用药，给不愿临床观察及不适合手术的患儿带来了福音；也为血管瘤的基础研究提供了新的思路。有研究表明考虑使用普萘洛尔前，医生必须进行详细的病史询问及体格检查，在确保心脏及呼吸道功能良好的前提下，方可选择普萘洛尔治疗血管瘤。

    目前，推荐的普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤用药方法及剂量为：用药前行超声心动图检查，首次用药48小时内监测生命体征及血糖水平。给药间隔为8小时，用药持续至血管瘤增生期结束或瘤体消退并不再生长，停药应当有2-3周时间逐渐减量直至停药，避免普萘洛尔的反跳作用。

    华中科技大学同济医学院附属协和医院

    李帅  汤绍涛