湖南永州市读者周芳应来信咨询：我是冷水滩区花桥街镇敏村村卫生室的乡村医生，行医30多年。但在高血压病人服药的问题上一直有疑虑：当病人服药一年半载后，连续量血压3次，血压正常。病人这时往往会问：还要不要服药？我请教过大医院的教授和主治医生，有的说血压正常了可不服药，有的说血压正常了还要照前服药，还有的说血压正常了照前减少剂量间隔服药。到底哪种用药方法是对的，请贵报咨询专家给我们基层医生指导下。

    湘雅二医院心内科教授李向平回复：一般而言，原发性高血压（也称高血压病）是一种慢性病，需要长期服药。如果不服药治疗或者治疗不规范，血压长时间升高或急剧升高，则可导致中风、心力衰竭、心肌梗死、尿毒症、主动脉血管破裂等心血管不良事件发生，从而造成致残、致死等严重后果。

    大家可能都知道，如果患了急性胃肠炎、肺炎等急性疾病，在患病期间需要服药打针，病好了就可以停药。而高血压病是一种慢性病，目前还没有根治的办法，需要长期服药才能将血压控制在正常范围。

    因为口服的降压药物，经过胃肠道吸收进入人体血液循环之后，如在血液中达到了有效的浓度，才能产生降压的效应。但进入到体内的药物，并不会长期停留在血液中，它们经过肝脏和肾脏的代谢，然后随大便和小便排出体外，其降压作用也随之消失。因此，高血压病人服用降压药后血压下降，停药后血压又会逐渐回到原来水平，只有继续服药，才能保持药物的长期作用。

    当然也有例外，下面几种情况也可考虑减少或停用降压药物。

    （1）如果病人以往血压升高有明显的诱因，如工作压力大、精神紧张、大量饮酒、高盐饮食、肥胖等，在纠正了这些不利因素之后，血压可能有所下降。可考虑减少或停用降压药物。

    （2）高血压病人合并冠心病、心肌梗死后，血压可能会降至正常，此时可能需要停用或更换原来的降压药。如心梗后病人即使血压不高，也要服用血管紧张素转换酶抑制剂和β受体拮抗剂。

    （3）血压常常还会受到季节的影响。冬季天气寒冷时，血管收缩，血压往往会明显升高；而到了炎热的夏季，血管扩张，血压常常会有所降低。因此，在季节变换时，高血压病人更应注意监测自己的血压，夏季血压明显降低时可酌情减少降压药的剂量或数量。

    需要强调的是，在降压药减量或停用之后，一定要经常测量血压，如果血压又回升，仍需继续服药。