肝脏是人体内最大的实质性器官，其主要的功能是负责物质的代谢，包括蛋白质、氨基酸、糖、脂类、维生素、激素等；同时，肝脏还有分泌、排泄、生物转化及胆红素代谢等功能。要了解肝脏的这些功能是否正常，可以通过一系列实验室指标来判断，检查项目和正常参考值如下。

    总蛋白(TP)： 60-80g/L（克/升）

    白蛋白（ALB）： 35-55g/L

    球蛋白（GLB）： 20-30g/L

    白球比（A/G）： 1.5-2.5

    谷丙转氨酶（ALT）： 0-40U/L（单位/升）

    谷草转氨酶（AST）： 0-40U/L

    总胆红素(STB)： 3.4-17.1umol/L（微摩尔/升）

    结合胆红素（又称直接胆红素，DBIL）： 0-7.1umol/L

    非结合胆红素（又称间接胆红素，IBIL）： 3.4-10umol/L

    胆汁酸(BA)： 0-10umol/L     

    【蛋白增高与降低的临床意义】

    人体血浆中的总蛋白(TP)主要包括白蛋白（ALB）和球蛋白（GLB），成年人总蛋白含量约为60-80g/L，但剧烈运动、饮酒后或没有休息好都会导致总蛋白暂时生理性升高，还可因年龄、性别略有不同，婴幼儿及女性可略偏低。

    白蛋白主要由肝脏合成，正常值为35-55g/L，白蛋白增高常见于各种原因所致的血液浓缩，如脱水、休克、饮水量不足等。

    白蛋白降低则常见于：（1）肝细胞损害影响白蛋白合成：急慢性肝炎、肝硬化、肝癌；（2）营养不良；（3）蛋白质丢失过多：肾病综合症、蛋白丢失性肠病、严重烧伤、急性大出血。

    球蛋白主要由免疫器官合成，正常值为20-30g/L，球蛋白增高临床常见于：（1）慢性肝疾病：包括各种慢性肝炎、各种病毒性肝炎、肝硬化、慢性酒精性肝病；（2）M球蛋白血症：多发性骨髓瘤、淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症；（3）自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、风湿热、类风湿性关节炎；（4）慢性炎症与慢性感染：结核病、疟疾、慢性血吸虫病等。

    球蛋白降低主要是合成减少，常见于先天性低球蛋白血症和长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂造成的免疫功能抑制。

    当白蛋白降低或球蛋白增多（如乙肝病毒侵入肝脏，免疫系统就会生成大量的球蛋白，抵御“敌人”）时，就会导致“白球比”降低，当比值小于1时，称“白球比倒置”，在临床上也有重要意义。

    湖南中医药大学第一附属医院

    黄娟