【话题背景】

    4月11日，25岁的中山大学环境科学与工程学院博士生戚锦典因流涕、咳嗽、发热等不适，在某医院急诊室接受输液等治疗。4月12日一早他再次前往医院，在接受输液过程中突发心脏骤停，抢救无效于当天下午离开人世。

    10岁的彬彬跟随做蔬菜生意的父母在长沙生活，3天前因感冒、咳嗽到附近一家诊所看病，医生开了阿莫西林注射液为其进行输液治疗。没过多久，彬彬额头上开始冒冷汗，脸色发白，并多次说“心里难受”。护士调慢了输液速度，但彬彬还是一会儿喊热、一会儿喊冷，只得停止输液，家人赶紧将彬彬转入一家大医院急诊科。医生判断其为药物热原反应，嘱咐家长为高烧的彬彬进行物理降温，并对他进行了抗过敏和激素治疗。

    这些事件，再一次引起人们对输液不良反应的关注。近日，湖南省人民医院急诊科主任刘智玲主任医师在谈起此话题时表示，输液可引发多种不良反应，其中过敏反应、药物副作用和静脉炎较为常见，为大众所熟悉。除此外，还有一些不常见的不良反应，如热原反应及心脏负荷过重等。

    热原反应

    原因  静脉输注的药品和输液器在贮运、配制、使用、操作等环节中被致热物质所污染，输入的溶液和药液制品不纯等，消毒保存不良，输液瓶消毒灭菌不彻底，输液过程中未能严格执行无菌操作等，均可使致热原物质随输注的液体进入人体而产生热原反应。

    临床表现  发冷、寒战、发热、出汗、脉速、恶心呕吐、皮肤苍白、瞳孔散大等，严重者可出现昏迷或休克。

    预防措施  1、确保输液器具及药品质量合格，输注的流体使用期严格规定在3个月之内；2、输液前认真检查药液的质量，有无沉淀、浑浊、变质，瓶口有无松动，瓶身有无裂纹，输液器具包装是否完整，有无漏气及灭菌日期；3、严格执行无菌操作，治疗室应环境清洁，减少人员流动，防止空气中杂菌污染。

    紧急处置  如在输液中出现热原反应，医生要及时处理，反应轻者可减慢输液速度或停止输液，观察体温变化；反应重者立即停止输液，查找反应原因，对高热者进行物理降温，遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

    心肺负荷过重

    原因  在短时间内输入液体达3000-3500毫升以上者，或输液滴速过快者，使循环血量急剧增加，心肺负荷过重，心肌受损可致心衰和急性肺水肿。

    临床表现  心悸气短，端坐呼吸或呼吸困难，胸闷，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，重者痰液可从口鼻涌出。

    预防措施  注意控制滴速和输液量，尤其对老人、小儿、体弱及心肺功能不全者应特别谨慎。

    紧急处置  让患者端坐、双腿下垂，减少下肢静脉回流，减轻心脏负担，给予高流量氧气吸入，减轻缺氧症状，给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩管治疗，以舒张周围血管，加速体液排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。

    梁辉

    ■延伸阅读

    输液重在规范用药

    “能口服不肌注，能肌注不输液”是世界卫生组织的用药原则，对于到底要不要输液，以及输液有什么注意事项，因每个人的病情不同、体质不同，所以是否需要输液并没有绝对的标准，需要由医生根据患者具体情况作出判断。

    总体而言，既要避免不必要的输液，又不能因为患者忌讳输液而延误病情，正确的做法是：到正规医院，在医生合理规范用药的前提下进行。用药前详细告知药物过敏史，输液中有不适要及时与医护人员沟通。