老年人新陈代谢减慢，精力消耗少，一般睡眠时间较少,每天睡5-6个小时就足够了。有些老年人夜间睡眠时间短，但却能利用白天打瞌睡来弥补睡眠不足，这种情况不能算作失眠。此外，偶然一两次睡不着觉也不能算是失眠。

    真正失眠则是一种病态，患者经常在床上躺上几个小时仍无法入睡，而影响第二天的正常生活，白天常有头昏、头胀、精神萎靡不振。失眠时，最好不要急于用药催眠，应首先找出来失眠的原因，并设法消除这些原因。最常见原因有：躯体因素，这是因各种疾病的不良刺激引起的失眠，须针对病因给予治疗；环境因素，如睡眠环境及睡眠习惯的改变；心理因素，情绪变化，精神过度紧张等；睡眠节奏和时间的改变。

    老年人失眠，不可采用鲁米那（苯巴妥钠）及阿米妥等药物。因为这些药物能造成头昏脑胀、步态不稳、容易跌跤，还可产生类似动脉硬化性痴呆及智力障碍，尤其是肺性脑病的患者应禁用该药。

    如果要用速可眠，一定要先从小剂量开始使用，半夜里起夜时一定要小心跌跤。相对来说，安定类药物要安全得多，可选用安定、硝基安定、舒乐安定，品种现在也很多，也应从小剂量开始使用，一段时间后更换一种，以减缓耐药性的产生。除此以外，一些中成药也有一定效果，可酌情选用。

    另外，对睡眠不深、彻夜多梦和易醒者应选用长时间作用的催眠药，如安定、眠而通、水合氯醛等；对睡眠尚好但入睡困难的患者，则可选用发挥作用快的催眠药，如速可眠、安眠酮等。

    湘雅二医院  刘佳