俗话说：“牙痛不是病，痛起来真要命。”牙痛真的就一定是牙齿的问题吗？在临床上，牙痛不仅可以由牙齿本身的龋坏等原因引起，很多全身性疾病也可引起牙痛。因此，牙痛患者千万不要大意，应尽早就医，及时处理。

    ▲急慢性上颌窦炎  上颌窦炎常引起上颌磨牙及前磨牙疼痛。这种疼痛晨起时轻，午后或久坐后加重。多数患者牙齿无任何损坏，之前病人多有感冒病史。

    ▲颌骨肿瘤  颌骨肿物以牙源性肿瘤为多见，上颌窦、翼腭凹等较深部位的肿瘤往往不易察觉。遇到不明原因的牙痛、牙齿松动、脱落等，千万不要以为是牙周炎而不以为然，更不要草草把牙拔掉，应仔细寻找牙痛的真正原因。

    ▲脑瘤  部分脑瘤患者也可引起牙痛，通常呈阵发性疼痛，在咀嚼、打哈欠和说话时诱发，经拔牙处理后疼痛不见好转。应及早进行CT、MRI等相关检查以明确诊断，千万不可“头痛医头、脚痛医脚”。

    ▲三叉神经痛  不典型的三叉神经痛早期常表现为牙痛。患者在进食、说话或刷牙时，个别牙齿不能碰，表现为锐痛，电击样、刀割样、针刺样疼痛，持续时间数秒钟，疼痛难忍，位置准确，有时呈放射样，夜间缓解，每日发作数次至数十次不等。

    ▲颞下颌关节紊乱综合征  疼痛多在耳前颞下颌关节区及咀嚼区周围，进食时加重，有些病人进食咀嚼时还会感到耳内疼痛。有时张嘴、闭嘴时关节区出现弹响，而被误认为是牙齿疾病所引起。

    ▲舌咽神经痛  疼痛性质与三叉神经痛相似。疼痛部位多发生在扁桃体、舌根或软腭等处，说话、咳嗽、吞咽或头部扭转时可诱发，有时可被误诊为牙齿的疼痛。

    ▲心源性牙痛  以牙痛为首发症状的冠心病（心绞痛、心肌梗死）在临床中并不少见，有时有明显的多个牙痛（后牙痛），呈持续性，疼痛的放射部位常是左肩左臂、颈部和面部，劳累后疼痛加重，休息后疼痛减轻。

    湖南省第二人民医院

    主管护师  刘莉