“替代医学”是个陌生的名词，但说到食疗、针灸、按摩等你大概就不会陌生了。替代医学正是这些五花八门的“神奇保健疗法”的统称。

    替代医学也叫替代疗法，又称补充医学或选择医学，是由西方国家划定的常规医学和现代医学（主流医学）以外的补充医学，其特点是未经科学检验的。世界各地的传统医学，如埃及医、罗马医（我国古称“大秦医”）、蒙医、阿拉伯医（我国古称“回回医”）、藏医、印度医等都属于此范畴。

    中南大学医学哲学与医学史教授张功耀说，替代医学的治疗方法古怪、用药复杂，是很难把握的，而且因为它没有经过严格的实验证明，尤其经不起临床双盲对比实验，所以，从某种意义上说，它带有赌博性质。

    本报记者  颜青

    去年3月3日，时任苹果首席执行官史蒂夫·乔布斯在病假中参加了苹果iPad 2平板电脑的发布仪式，此时的他看上去已显得很消瘦。同年10月6日，乔布斯死于癌细胞扩散转移引发的呼吸停止。

    A 乔布斯：

    聪明反被聪明误

    2011年，IT天才史蒂夫·乔布斯因胰腺肿瘤转移后导致呼吸衰竭而死。《乔布斯传》的作者沃尔特·艾萨克森在接受美国CBS电视台专访时透露，当乔布斯得知被确诊患有一种少见的胰腺肿瘤——胰岛细胞瘤后，并未立即接受医生的建议进行手术（事实上这种肿瘤虽少见但生长较慢，更容易成功治愈），而是试图通过饮食来治疗——他选择了素食疗法，摄入大量新鲜胡萝卜和果汁。除此之外，他还进行了针刺疗法，甚至去拜访了一名巫师。

    “他运用了许多方式来试图延长生命，就是不动手术，”艾萨克森说，大家都劝他不要再企图用那些花花草草治疗，要赶紧动手术。但直到9个月后，乔布斯才同意动手术，不幸的是“医生发现癌细胞已经扩散”。

    为什么如此聪明的人会做愚蠢的选择？艾萨克森也曾问过乔布斯不愿动手术的原因，“他说想保持自己身体的完整，他感觉如果你忽略一些事情，不想某物存在的话，那么你就可以把一切理想化”。但在癌症面前，乔布斯未能如愿以偿。艾萨克森表示，乔布斯后来对于自己的决定感到遗憾，他后悔没有早些做手术。

    B 患者为何青睐替代医学？

    像乔布斯一样，许多病患者因久病受到生理和心理双重折磨，青睐于替代医学。

    对此现象，中南大学医学哲学与医学史教授张功耀在接受本报记者专访时分析说，在欧美国家的现代工业化发展背景下，传统医学发生了很大的分化。有的得到了科学的改造与提升；有的被禁止；有的被淘汰；有的民间认为有效，科学还不能确认其有效的真实性，但却确认了它无害。另有一部分“传统医学”其实是现代医骗子，为了个人私利，借用传统医学的名义造成暗流涌动。

    由于各国政府都很难对上述五花八门的替代医学进行科学管理，尤其难以为它们承担责任，所以，在欧美国家对其实行“无伤害管理”——只要不对患者造成伤害，使用替代医学就是合法的。如果造成了伤害，则谁造成谁负责，政府不承担任何责任，因为它不是政府主导使用的医学方法。患者在自己意志清醒的情况下愿意选择它，那是患者的权力。因此，替代医学也叫做选择医学。

    那么，在科学日渐发达的今天，为何一些人不愿相信可靠的科学，而要去相信那些未经科学验证的替代医学呢？

    张功耀教授解释说，首先由于我国的医学教育方式存在一定的问题，致使一部分医生没能准确熟练地掌握相关医术，增加了患者就医治疗的风险。其次，我国对医学的普及远远不够。现代医学有许多专业的概念术语，患者不能了解和掌握，也就难以相信。还有一些患者对一些高死亡率的疾病充满畏惧，如将“癌症”与“等死”划等号，慌乱之下病急乱投医。他们甚至不知道，大部分早期发现的癌症，是可以治疗的。第三，现代医学本身的局限性决定了它并非能治疗所有的疾病，一些新型的疾病还需要认识过程，所以，当绝症患者走投无路时，更愿意或者说只能去相信那些让他们能看到“希望”的替代疗法，就像乔布斯那样“忽略一些事情，不想某物存在”，“把一切理想化”。第四，患者害怕西医的治病方式，如破肚切肿块、灌肠洗胃等，生怕病没有被治好就死在手术台上。所以，他们宁肯接受那些看上去还“很有希望”的替代疗法，而不愿意接受其实安全又有效的手术治疗。

    C “感觉好”源于

    安慰剂效应

    替代疗法到底有没有效？张功耀教授说，替代医学因为没有经过严格的实验证明，尤其经不起临床双盲对比实验，所以，从某种意义上说，带有赌博性质。替代医学的方法很古怪，用药的成分很复杂，是很难把握的。

    张功耀教授介绍，现在有观点认为，替代疗法之所以会让患者觉得真的“感觉好些了”，实际是得益于“安慰剂效应”。所谓安慰剂效应，就是通过心理过程产生的一种看上去非常客观的生理效果，而且一些安慰剂效应能够经得起客观检验。

    不过，目前世界上对安慰剂效应还缺乏科学的解释。通常认为，它是由患者的自我心理暗示，控制人类大脑某些部分，释放一些物质，进而引发人体生理的积极改变。其中，比较典型的就是止痛。有医生做过实验，事先保密，然后给一个癌症患者打生理盐水止痛，所得到的止痛效果，居然与打吗啡相同。诸如此类的安慰剂效应，在许多疾病治疗的试验场合都有发现。

    有人问，既然安慰剂治病也有效果，医生可不可以用安慰剂治病呢？张功耀教授对此给予否定。因为安慰剂效应的出现是因人而异的，不是每一个人都可以产生安慰剂效应的。所以，治病要讲规范，一定要按照人类已经认识到的医学的科学方法去做，不能将患者的生命拿来赌不可靠的安慰剂效应。

    D 优先现有的

    医学科学治疗

    替代医学经常强调“自然”的治疗，这让很多人认为替代医学的疗法更加安全，毕竟谁都不想被人“开膛破肚”，但张功耀教授建议，不到最后一刻不要尝试替代医学。“应该优先采用现有的经过了科学检验的、已有科学治疗方法的主流医学”，“在现代医学还有可治疗手段时放弃主流医学治疗而投靠替代医学，绝不是一个明智之举”。为了一个不确定的“希望”而放弃现有的科学治疗，到头来很可能会像乔布斯一样，耽误了病情。

    至于那些已被现代医学明确，没有行之有效的科学治疗方式能治愈或控制疾病的绝症患者，若自愿抱着“死马当活马医”的心理，希望能尝试一些替代疗法为自己寻找出路，张功耀教授提醒，这种替代疗法需在“无伤害原则”的基础上由患者自己选择。医生可以劝诫，但应当尊重患者自己的决定。

    为便于患者做出合理的替代疗法选择，张功耀教授还建议，政府应当对替代医学当中已经被科学方法证实为不安全的方面发布警告，避免患者在选择替代医学的时候，遭遇到不必要的伤害或贻误治疗时机。