病例一  刘先生今年才29岁，但是已经和眼镜打了十几年的交道了，属于800度的“高度近视”。刘先生的眼睛已经有点变形，好像要突出来一样，刘先生很怀疑，是不是眼镜戴久了导致的？

    病例二  35岁的姜先生是一名出租车司机，平均每天工作达12个小时以上。最近，姜先生左眼看东西总觉得有些发暗，似乎没有以前清楚，到眼科检查后发现，左眼矫正视力由之前的1.0降到了0.7，近视度数由原来的200度降到了50度，还被确诊为“左眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变”。

    病例三  李女士的儿子小兵今年7岁，平时眼睛不痛不胀，但1年内近视度数突然增加了200度，双眼眼压偏高，且视野已经出现明显缺损。

    这三个案例看似没有关联，但背后的原因都是一样的，那就是他们的眼轴发生了改变。如果把眼睛形容成一台光学仪器，那么从眼球接收光线的最表层“角膜”到感受光线的最内层“视网膜”，可以看作是物理中的光学系统的一条中轴线，这就是所谓“眼轴”，正常人眼轴约为24毫米。眼轴每增加1毫米，近视度数就会增加300度。

    像刘先生这样的高度近视患者往往都是大眼球，不戴眼镜时感觉眼球向外突，其实并不是戴眼镜引起的，真正的原因是因为眼轴变长了。

    出租车司机姜先生由于平时工作压力大，导致左眼黄斑区视网膜发生了浆液性脱离，突然出现单眼视力的轻度下降、视物变暗或色调变黄、变形等，该区域水肿、渗出导致视网膜‘前移’，相当于视轴变短，从而抵消了他150度的近视。

    李女士的儿子小兵的眼睛尚未定型，眼球壁仍有弹性，如果持续眼压高，可以慢慢将眼球“撑大”，患者可没有明显眼胀眼痛等不适，但是近视度数却在短期内持续“走高”。遇到这种情况，家长不必担心孩子戴上眼镜后摘不掉，相反，有调查显示，那些每年定期散瞳验光、佩戴合适眼镜的孩子，近视的发展速度是最慢的。

    江苏省人民医院

    副主任医师  孙红

    （谢瞻  陈步伟整理）