在我国先天性心脏病的发生率为0.7%-0.8%,每年新出生的先天性心脏病患儿约15万,是严重危害人们健康的疾病。常见的先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、冠状动脉瘘、主动脉窦瘤破裂等。
传统的治疗方法是实施外科开胸手术进行修补,但外科手术具有创伤大、术后并发症较多,有一定的手术死亡率等缺点。近十余年来,随着介入心脏病学的不断进展,先心病的治疗发生了根本变化,众多先心病患者无需开胸修补同样可以获得彻底矫治。相比传统外科手术,介入治疗具有诸多优点:不需要开胸,创伤小,不留刀痕而不影响美观;不需要体外循环、术后并发症少、恢复快、住院时间短,一般住院4-5天即可出院;治疗效果确切,同外科修补术一样,可起到根治效果。目前,先心病介入治疗技术已非常成熟,已成为绝大多数先天性心脏病的首选治疗方法。
先心病介入治疗是通过特种的导管及装置由外周血管插入到达所需治疗的心血管腔内,替代外科手术治疗。当前常见的先心病治疗方法包括:瓣膜球囊扩张术,血管成形术或支架植入术,封堵术,栓塞术等。房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭的患者在先心病患者中占绝大多数,因此介入封堵术是最常见的一种介入治疗方法,现简单介绍先心病介入封堵术的方法、器材及手术相关注意事项。
先心病介入封堵术是从患者的股静脉或(和)股动脉送入输送鞘管至心腔缺损部位,在X线和心脏超声的引导下,将合适大小的封堵器经输送鞘管送至心腔缺损部位展开以关闭缺损,封堵器植入后即刻可完全阻断异常血流,3-6个月后心内膜就完全覆盖封堵器并将之包埋在心内膜中(见上图)。
湘雅二医院博士 唐亮