金钟鸣

心脑血管病的一级预防，是针对没有发生心脑血管病的高危人群的预防，高危人群包括高血脂、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等人群。美国哈佛大学研究发现，对高危人群实行一级预防，可以使脑梗塞发生率减少85%，冠心病发生率减少75%。

高危人群之所以容易发生心脑血管病，是因为血管内皮极易受到高血脂、高血压、糖尿病以及吸烟等因素的影响而受损。人体的血管内皮就如同河堤的护坡一样，护坡在河水的不断侵蚀下会出现塌陷、管涌，进而堵塞河水的畅行。血管内皮在高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等因素的影响下，也会变得表面坑坑洼洼，不再平整光滑连续，血液中升高的脂质、凝集的血小板等就会附着在受损的血管壁上，逐渐形成粥样硬化斑块堵塞血管，影响心脑的血液供应，引发心脑血管病。

心脑血管病一级预防的关键就是保护血管内皮，避免斑块在血管内形成，使心脑的血液供应保持畅通，这样就能避免冠心病、脑梗塞发生。最近，国内医学界倡导一级预防的“金三角”方案，所谓“金三角”方案就是他汀类药物+阿司匹林+通心络胶囊，三药合用，可以保护血管内皮，防止心脑血管病发生。其中，他汀类药物能降低血脂，阿司匹林抗凝，通心络胶囊与他汀类组合可以增强降脂效应，与阿司匹林组合可以增强抗凝、降低血液黏稠度的效果，并能明显改善阿司匹林抵抗，据统计长期服用阿司匹林有24%的人失效，这就是阿司匹林抵抗，而同服通心络后，可以继续让阿司匹林发挥作用。还有一部分人长期应用阿斯匹林引起胃肠道出血，应用他汀类药物引起了肝功能异常。这种情况下，单用通心络胶囊仍可起到较好地降脂抗凝、抗炎效果。国内外许多研究资料表明，通心络胶囊更大的优势在于保护血管内皮，解除血管痉挛，抑制斑块形成，疏通心脑血管。

医学专家们认为，三药同用的“金三角”方案，对于高危人群发生冠心病、脑梗塞的预防意义重大，但一定要长期坚持服用。